동탄어울림한의원 임상연구노트

Neurogenic thoracic outlet syndrome은 ‘사각근 포착’과 같은가

Brachial plexus compression, diagnostic criteria와 ultrasound의 역할작성자: 동탄어울림한의원 민중원 원장손저림 환자의 목 앞쪽을 진찰하다 보면 사각근 주변에서 팔이나 손까지 익숙한 증상이 재현되는 경우가 있다.이런 상황을 오래 경험하다 보면 자연스럽게“사각근이 상완신경총을 누르고 있는 것 아닐까?”라는 가설을 세우게 된다.해부학적으로 충분히 가능한 이야기다.하지만 여기서 한 단계가 중요하다.해부학적으로 압박이 가능한 위치라는 것과, 지금 이 환자의 증상이 그 압박 때문에 발생했다는 것은 같은 문장이 아니다.Neurogenic thoracic outlet syndrome(nTOS)은 바로 이 간극 때문에 진단이 어려운 질환이다.1. TOS부터 하나의 질환이 아..

Acupotomy는 언제 침보다 더 필요한가: 통증보다 남아 있는 제한으로 치료 강도를 정하는 기준

통증보다 남아 있는 제한으로 치료 강도를 정하는 기준침으로 충분한 환자가 있고, 도침까지 사용하는 환자가 있다.같은 어깨통증이라도 그렇고, 같은 허리통증이나 손가락 통증이라도 그렇다.그렇다면 기준은 무엇일까.나는 단순히통증이 심하니까 도침을 한다.고 결정하지 않는다.통증이 8점이라고 반드시 강한 치료가 필요한 것도 아니고, 통증이 3점이라고 가벼운 치료만 필요한 것도 아니다.오히려 내가 도침을 생각할 때 중요하게 보는 것은 통증의 세기보다 끝까지 남아 있는 제한이 어디인지다.1. 침과 도침은 같은 강도의 치료가 아니다Acupotomy는 일반 침과 형태부터 다르다.일반적인 acupuncture needle이 가늘고 뾰족한 침 끝을 가진다면, acupotomy는 끝부분에 작은 날 형태가 있어 조직과의 기계적..