동탄어울림한의원 임상연구노트

Neurogenic thoracic outlet syndrome은 ‘사각근 포착’과 같은가

Brachial plexus compression, diagnostic criteria와 ultrasound의 역할작성자: 동탄어울림한의원 민중원 원장손저림 환자의 목 앞쪽을 진찰하다 보면 사각근 주변에서 팔이나 손까지 익숙한 증상이 재현되는 경우가 있다.이런 상황을 오래 경험하다 보면 자연스럽게“사각근이 상완신경총을 누르고 있는 것 아닐까?”라는 가설을 세우게 된다.해부학적으로 충분히 가능한 이야기다.하지만 여기서 한 단계가 중요하다.해부학적으로 압박이 가능한 위치라는 것과, 지금 이 환자의 증상이 그 압박 때문에 발생했다는 것은 같은 문장이 아니다.Neurogenic thoracic outlet syndrome(nTOS)은 바로 이 간극 때문에 진단이 어려운 질환이다.1. TOS부터 하나의 질환이 아..

새끼손가락 저림은 C8일까 척골신경 포착일까

팔꿈치 주변 포착부위와 초음파·치료 반응을 어떻게 연결할 것인가작성자: 동탄어울림한의원 민중원 원장“목디스크 치료를 꽤 오래 했는데 새끼손가락 저림은 그대로입니다.”이런 환자를 만나면 질문을 다시 해야 한다.정말 경추에서 내려오는 신경근 증상일까.아니면 척골신경이 팔꿈치를 지나는 과정에서 문제가 생긴 것일까.혹은 두 부위의 문제가 같이 존재하는 것은 아닐까.제4·5지 저림은 척골신경의 대표적인 감각 영역이지만, C8–T1 신경근병증과도 상당 부분 겹친다.그래서 나는 새끼손가락이 저리다는 사실만으로“목이 아니라 팔꿈치입니다.”라고 결론 내리지 않는다.어디가 저린지를 본 다음에는 그 신경이 손까지 어떤 길을 지나왔는지를 다시 본다.1. ‘팔꿈치터널증후군’과 UNE는 완전히 같은 말은 아니다임상에서는 흔히 c..